Ha pióca kezelésen szeretne részt venni nálunk, kérem töltse ki az alábbi űrlapot, hogy egy előzetes állapotfelmérést készíthessek Önnek!

Járt már korábban pióca kezelésen?

Szed-e véralvadásgátló gyógyszert?

Szed-e vérlemezke gátló (acetil-szalicilsav vagy clopidogrel) hatóanyagú gyógyszert?

Szed-e szteroid tartalmú gyógyszert?

Fennáll-e a következő betegségek bármelyike:

Vese dialízis alatt áll-e?

Lehetséges terhesség?